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11月9日,市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科發(fā)起一場跨中、德、意3個國度,跨腫瘤、普外、呼吸、血液、病理、超聲、檢驗、影像等9個專業(yè)的MDT國際診療活動,F(xiàn)場,來自3個國家的30余名專家醫(yī)生多科協(xié)作,為1名患者確定了下一步診療方案。
會診討論會上,朱鵬醫(yī)師向參會人員介紹病情:患者王某因“腹痛、燒心、噯氣1月余”到醫(yī)院就診,接收了基于胃鏡及病理結(jié)果的對癥治療,但病情仍有反復(fù)。
在聽取了病情介紹后,經(jīng)過醫(yī)院各個科室專家發(fā)表意見,得出初步觀點:考慮惡性腫瘤可能性較大,建議患者進行內(nèi)鏡深部組織病檢。
德國麗帕醫(yī)院總部(德國最大的地區(qū)綜合醫(yī)院之一)普通外科專家Prof.Dr.Hiller教授建議:考慮惡性腫瘤可能性大,考慮一是EMR,可取到粘膜深層組織;二是EUS引導(dǎo)下穿刺活檢。麗帕醫(yī)院萊姆戈分院腫瘤科專家意見,Schafer教授:建議胃鏡下深層組織多次病理活檢加免疫組化檢查;進一步完善腫瘤標志物;建議多次復(fù)查幽門螺旋桿菌;有必要行PET檢查。
意大利NuovoOspedaleSanGiovan⁃nidiDio醫(yī)院(意大利托斯卡納大區(qū)衛(wèi)生署具有代表性的直屬綜合醫(yī)院)Dr.Nucci教授建議:第一種可能性最大的是淋巴瘤,建議最好對淺表淋巴結(jié)整體切除進行病理檢查,還有就是進行胃黏膜的深挖活檢或大塊的黏膜切除活檢來明確診斷。Dr.Rastelli教授建議:一方面結(jié)核的可能性較大;另一方面需要再次給病人進行胃鏡的活檢,最好是胃的深挖活檢,還需要超聲內(nèi)鏡EUS檢查,應(yīng)該對頸部淋巴結(jié)進行活檢。
在德國和意大利研修的三名學(xué)子也發(fā)表了自己的觀點與建議。
市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任覃剛結(jié)合各位“大咖”的意見,明確了下一步計劃:跟病人溝通,更積極明確診斷,對頸部淋巴結(jié)進行活檢,同時考慮腹腔鏡下的胃活檢,對病人給予抗幽門螺旋桿菌治療。
會診結(jié)束后,賈小江表示,MDT獲益最大的不僅是患者,也是醫(yī)生學(xué)習(xí)交叉學(xué)科前沿指南及診療技術(shù)的一次好機會。此次國際MDT成功舉辦,為醫(yī)院國內(nèi)外醫(yī)學(xué)的交流貢獻了自己的力量。