什么是尿微量白蛋白?
尿微量白蛋白是指尿中蛋白含量超出健康人參考范圍，但不能用常規(guī)的方法檢測這種微量的變化。白蛋白(Albumin)占血漿總蛋白量的60%，分子量為69 kD，是一種帶有負電荷的大分子蛋白。正常情況下只有極少量的白蛋白可以通過尿液排出到體外。腎小球毛細血管基底膜具有濾過功能，膜孔直徑為5.5 nm。Albumin半徑為3.6 nm，正常狀態(tài)下Albumin很難通過腎小球基底膜。任何能夠引起腎小球基底膜通透性增高的病變，均可導(dǎo)致Albumin的排出。
什么是ACR?
ACR是指尿微量白蛋白與尿液肌酐的比值。
臨床意義——mALB
糖尿病診斷中的臨床意義
研究表明，糖尿病mALB升高的原因有三個：一是腎小球的損傷;二是血液動力學(xué)的改變，三是血液中的蛋白與高濃度的葡萄糖接觸后增加了非酶糖�；乃俾�，從而引起基底膜屏障功能的改變。因此在1型糖尿病和2型糖尿病并發(fā)腎損傷有密切關(guān)系。糖尿病患者出現(xiàn)mALB增高是糖尿病腎病的早期指標(biāo)，對預(yù)測糖尿病腎病的發(fā)生有重要的參考價值。
高壓中診斷中的臨床意義
持續(xù)的高血壓會影響靶器官，特別是腎臟。原發(fā)性高血壓誘發(fā)mALB的主要原因是高血壓引起腎小球血流動力學(xué)的改變，促進白蛋白穿過基底膜，成蛋白尿，故通過測定MA對腎臟的早期功能不全有很高的臨床價值。而且研究表明：在病人中，尿白蛋白與血壓呈正相關(guān)，同時它也是心血疾病的危險因子。因此，監(jiān)測尿微量白蛋白對高血壓的療效和防止腎損傷是一項有效的方法。
在心血管疾病中的臨床意義
流行病調(diào)查研究表明，心血管疾病的發(fā)生率、死亡率與微量白蛋白尿的增高相關(guān)。微量白蛋白尿陽性患者的心血管事件死亡率比微量白蛋白陰性患者高2-8倍。這個結(jié)果證實微量白蛋白尿與心血管疾病的死亡率也有良好的相關(guān)性。因此認為，臨床上對微量白蛋白尿陽性者，應(yīng)給予足夠的重視，加強對原發(fā)病的治療。最近一些學(xué)者認為微量白蛋白尿在預(yù)測心血管疾病的危險因素方面與高脂血癥、高半胱氨酸血癥、C-反應(yīng)蛋白增高、感染、纖維蛋白原增高等指標(biāo)具有同樣重要的臨床意義。
在自身免疫性疾病中的臨床意義
一些自身免疫性疾病患者，免疫復(fù)合物沉積腎小球基底膜所致腎小球損傷時，蛋白濾過增加，早期時常規(guī)方法很少出現(xiàn)異常，但此時已有腎損害表現(xiàn)，尿微量白蛋白檢測可作為判斷依據(jù)之一。
臨床意義——ACR
疾病時，腎小球基膜受到損害致使通透性發(fā)生改變，任何能夠引起腎小球基膜通透性增高的病變，均可導(dǎo)致白蛋白的排出。這個時候白蛋白即可進入尿液中，尿白蛋白濃度即可出現(xiàn)持續(xù)升高。測定尿白蛋白最理想的方法是留取24小時尿標(biāo)本，但標(biāo)本留取不方便。由于尿白蛋白的排泄量存在較大程度的變異，所以采用隨機尿檢測微量白蛋白以及尿肌酐，計算尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)排泄水平，更好判斷早期腎臟損害情況。
檢查對象有哪些?
糖尿病患者、高血壓患者、血脂異常、心血管疾病、自身免疫性疾病患者，健康體檢人群。
標(biāo)本要求?
隨機尿液!
檢測順序
1.沒有糖尿病、高血壓病史，現(xiàn)檢查尿常規(guī)，如果一切正常，可以不考慮做腎早損實驗，如果出現(xiàn)尿常規(guī)尿蛋白陽性，需作24小時尿蛋白定量，當(dāng)24小時尿液留取不方便時可做腎早損實驗。
1.有糖尿病、高血壓、心血管疾病、血脂異常病史，需要做腎早損實驗進一步判斷。
