年初至今，放射科的檢查量一直保持高位，確保安全生產(chǎn)的重要性愈發(fā)凸顯。近期數(shù)月，CT增強檢查中對比劑滲漏事件頻發(fā)，這要求我們進一步增強對增強檢查安全性的關注。為此，本月20日的科務會議特別邀請了臨床同仁，共同探討“對比劑滲透率增高之原因及緩解策略”。
本部門護理團隊成員任永麗與成璐兩位老師，預先對發(fā)生外滲的患者信息進行了搜集與統(tǒng)計，并通過查閱相關文獻，對可能導致外滲的危險因素進行了分析。12月與1月期間，所有外滲患者均為住院病人，其中包括一名正在接受血液透析的患者。任永麗老師在匯報中指出，根據(jù)文獻研究，對比劑外滲的風險因素主要包括五個方面：高危人群、疾病因素、治療因素、器材因素以及人為因素。
在會議上，劉麗娟護士長提出了針對這些風險因素的初步緩解策略。她強調，對于高危人群，例如老年人、兒童及腎功能不全者，應采取更為謹慎的態(tài)度進行增強檢查。同時，對于正在接受血液透析的患者，應盡量避免在透析日進行增強檢查，以減少對比劑與透析液的相互作用;并且應避免選擇進行透析的側血管進行靜脈注射，以進一步降低對比劑在高壓注射下的壓力。
在疾病因素方面，任永麗老師強調，對于糖尿病患者、自身免疫性疾病患者等，應密切關注其血糖水平、免疫功能狀態(tài)等，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能引發(fā)對比劑外滲的風險。此外，治療因素亦不可忽視，如化療藥物的使用、放療史等都可能增加對比劑外滲的風險。因此，在進行增強檢查前，應充分了解患者的治療史，以便制定個性化的檢查方案。
關于器材因素，曾浩主任指出，應確保檢查過程中器材的穩(wěn)定性和準確性。同時，應定期對器材進行檢查和維護，及時發(fā)現(xiàn)并更換老化或損壞的器材。
在人員培訓方面，余艷護士長強調，應加強全院護理人員的培訓和教育，提升增強檢查前準備操作技能的認知、熟練度，以及對比劑外滲的認識和處理能力。此外，還需制定對比劑外滲應急預案，確保在發(fā)生外滲時能夠迅速、有效地進行處理。
最終，臨床同仁建議建立對比劑外滲事件的報告和分析制度，對每一起外滲事件進行詳細記錄和分析，總結經(jīng)驗教訓，提出改進措施。這將有助于不斷完善和優(yōu)化增強檢查流程，提高檢查的安全性和有效性。
