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        痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)
        時(shí)間:2018-10-09  作者:遂寧市第一人民醫(yī)院  來源:本站原創(chuàng)
           
         

          這是一種以肛墊病變引起痔瘡這一發(fā)病機(jī)制的新認(rèn)識(shí)為理論根據(jù)的新技術(shù)。PPH手術(shù)是用一種稱為"PPH吻合器"的特殊器械,將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除。手術(shù)時(shí)先擴(kuò)開肛門,于齒狀線(直腸與肛管的交界線)上方約4厘米處將直腸黏膜環(huán)形縫合一圈,然后將PPH吻合器插入肛門,吻合器可將脫垂的黏膜帶切除下來,整個(gè)過程只需半小時(shí)左右。由于齒狀線以上的直腸黏膜受內(nèi)臟神經(jīng)支配,手術(shù)后患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由于手術(shù)既切除了直腸黏膜脫垂帶,又阻斷了直腸末端動(dòng)靜脈的終末吻合支,消除了痔瘡發(fā)生的根源,對(duì)內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)狀痔、嚴(yán)重痔脫垂、脫肛等都有著非常理想的治療效果。具有術(shù)后見效快、恢復(fù)快、無痛苦等特點(diǎn)。

          適用范圍:

          對(duì)內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)狀痔、嚴(yán)重痔脫垂、脫肛等都有著非常理想的治療效果。

          (1)Ⅱ期內(nèi)痔便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血,伴有痔核脫出,便后可自行回位。

          (2)Ⅲ期內(nèi)痔便時(shí)帶血或滴血,伴內(nèi)痔脫出,或久站,咳嗽,勞累,負(fù)重時(shí)內(nèi)痔脫出,須用手塞回。

          (3)Ⅳ期內(nèi)痔內(nèi)痔脫出不能回納,內(nèi)痔可伴發(fā)絞窄、嵌頓。

          (4)環(huán)狀混合痔主要癥狀為大便時(shí)出血,或伴痔核脫出,初時(shí)痔核較小,質(zhì)柔軟,痔面鮮紅色或青紫色,排便時(shí)痔核不脫出肛門外。排便時(shí)出血或便后出血,呈點(diǎn)滴狀或噴射狀,血色鮮紅,不與糞便相混,呈間歇性發(fā)作。中期痔核較大,隆起,便時(shí)痔核脫出肛門外,便后自行回納。便后出血比初期減少。

          (5)嵌頓痔肛管下移,痔核外翻合并肛緣水腫,血栓形成為主。外觀肛門腫脹,部分黏膜潰爛,出血,劇烈疼痛,被動(dòng)體閏,排便困難。

          (6)手術(shù)失敗的Ⅱ、Ⅲ期痔瘡

          (7)直腸內(nèi)脫垂肛門下墜感或里急后重。直腸脫垂本身四分之三的病人是肛門有凸出腫物。初始腫物可自行回位,隨著病情發(fā)展需用手塞回,甚至咳嗽、噴嚏、舉重物的增加腹壓時(shí)也可脫出。未能及時(shí)復(fù)位可發(fā)生水腫、嵌頓或絞窄,疼痛劇烈,脫出的黏膜可出現(xiàn)潰瘍出血。排便調(diào)節(jié)的問題和失禁也很常見。直腸反復(fù)脫出,可致肛門括約肌松弛,常有分泌物流出污染內(nèi)褲,肛周皮膚出現(xiàn)潮濕、瘙癢、皮膚增厚。

          PPH適合的人群

          老年人:老年人的體質(zhì)比較弱,尤其是一些患有高血壓和糖尿病的老年人,他們不能用那些傳統(tǒng)的手術(shù)治療,我們就可以用現(xiàn)代的微創(chuàng)術(shù)來輕松的為他們解決痔瘡的問題;

          女性朋友:由于患痔瘡的部位非常敏感,運(yùn)用傳統(tǒng)的手術(shù)痛苦太大,而且出血很多,多數(shù)女性朋友都會(huì)拒絕治療,因此,微創(chuàng)術(shù)是她們的首選;

          中產(chǎn)階層的人:傳統(tǒng)的治療痔瘡的手術(shù)都要住院,這樣就會(huì)影響到患者正常的工作和生活,在現(xiàn)代這個(gè)以時(shí)間來衡量金錢的社會(huì)里,住院的半個(gè)多月是可以創(chuàng)造出很多財(cái)富的;

          久治不愈的朋友:多次手術(shù)很容易引起很多的并發(fā)癥,強(qiáng)生PPH手術(shù)治療各種痔瘡一次性徹底根治,而且不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥或者后遺癥,對(duì)于久治不愈的患者來說也是首選。

         
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