糖化血紅蛋白(GHb)是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結(jié)合的產(chǎn)物。它是通過緩慢、持續(xù)及不可逆的糖化反應(yīng)形成，其含量的多少取決于血糖濃度以及血糖與血紅蛋白接觸時間，而與抽血時間、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)。因此，GHb可有效地反映糖尿病患者過去1～2個月內(nèi)血糖控制的情況。GHb由HbA1a、HbA1b、HbA1c組成,其中HbA1c約占70%,且結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,因此被用作糖尿病控制的監(jiān)測指標(biāo)。
糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，也是診斷和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治療中，糖化血紅蛋白水平對評價血糖總體控制、發(fā)現(xiàn)治療中存在的問題以及指導(dǎo)治療方案均有重要的臨床意義。
1.糖化血紅蛋白是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標(biāo)。
2.若糖化血紅蛋白>9%說明患者持續(xù)存在高血糖，會發(fā)生糖尿病腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。
3.糖化血紅蛋白的檢測可用于指導(dǎo)調(diào)整治療方案。
4.糖化血紅蛋白對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。
5.腦血管急癥等應(yīng)激狀態(tài)下血糖增高，但糖化血紅蛋白卻不增高。妊娠糖尿病僅測血糖是不夠的，要控制糖化血紅蛋白，可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子癇前期更有意義。
HbAlc的控制范圍應(yīng)因人而異，不能一概而論。中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會在2011年發(fā)布了《中國成人2型糖尿病HbAlc控制目標(biāo)的專家共識》，根據(jù)患者的年齡、糖尿病并發(fā)癥、伴發(fā)病、治療方案等因素給出了不同的目標(biāo)值。
中國成人2型糖尿病HbA1c控制目標(biāo)值
我科開展的床旁糖化血紅蛋白檢測具有以下幾個優(yōu)勢：
1、檢測方法可溯源至IFCC參考方法，結(jié)果可溯源至DCCT。也符合我國衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對于標(biāo)準(zhǔn)化和檢測性能的要求。
2、通過上海市第六人民醫(yī)院大規(guī)模臨床驗證，指尖血和靜脈血檢測結(jié)果一致，符合HbA1c臨床檢測的應(yīng)用要求，方便于臨床糖尿病管理。
3、有完善的質(zhì)控方案，連續(xù)多年參加并順利通過上海臨檢中心組織的糖化血紅蛋白項目室間質(zhì)評。
4、快速HbA1c檢測有助于醫(yī)生及時作出處方調(diào)整和幫助患者更好地控制血糖。
