一、護(hù)理部概況
醫(yī)院于1979年設(shè)總護(hù)士長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)全院護(hù)理管理工作。隨著醫(yī)院的發(fā)展，護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作提出了更高的要求，為適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理發(fā)展的需要，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的科學(xué)管理，醫(yī)院于1986年改設(shè)為由護(hù)理部，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理管理工作。設(shè)正、副主任各1名。經(jīng)過近20年的發(fā)展，護(hù)理管理工作得到了不斷規(guī)范、完善�，F(xiàn)護(hù)理部隸屬醫(yī)院院長(zhǎng)、由分管副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)配置專職人員4名，其中主任1名，副主任1名，質(zhì)控護(hù)士1名，干事1名。其主要功能和任務(wù)為：
1.建立健全護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各科疾病的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
2.制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。
3.制定并實(shí)施護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告、管理制度及護(hù)理投訴制度
4.負(fù)責(zé)督促科室護(hù)理制度及常規(guī)執(zhí)行和完成任務(wù)情況，檢查護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防處理差錯(cuò)事故。
5.負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配，合理使用護(hù)理人力資源。
6.負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的在職教育、崗位培訓(xùn)。
7.組織安排危重及手術(shù)病人的搶救、特護(hù)工作，并作技術(shù)指導(dǎo)。
8.領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)助科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)搞好病房和門診的科學(xué)管理，消毒隔離和物資保管工作。
9.檢查各科護(hù)理工作，對(duì)醫(yī)療器械，急救用品及毒、麻劇藥品和儀器裝備的管理工作。
10.主持召開全院護(hù)士會(huì)議，經(jīng)常分析全院護(hù)理工作情況，定期組織護(hù)士長(zhǎng)到科室進(jìn)行護(hù)理查房，檢查護(hù)理質(zhì)量，交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，共同提高護(hù)理管理水平。
11.經(jīng)常關(guān)心護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)和生活，積極幫助解決各種困難。
歷年來共發(fā)表省以上的學(xué)術(shù)論文137 篇，其中國家級(jí)論文8篇。帶教來自15個(gè)大中專院校的臨床實(shí)習(xí)生共504人，幫助扶持基層醫(yī)院帶教進(jìn)修生52次。全院現(xiàn)有大專學(xué)歷護(hù)理人員99人,本科學(xué)歷護(hù)理人員222人,中專學(xué)歷護(hù)理人員9人。
二、護(hù)理部職責(zé)和權(quán)限
護(hù)理部在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)和組織全院的護(hù)理工作,對(duì)護(hù)理人員開展經(jīng)常性的專業(yè)思想教育,熱愛護(hù)理專業(yè),樹立全心全意為病人服務(wù)的思想,其工作職責(zé):
護(hù)理部工作范圍
1.由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)分管。醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)行院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制，即護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理。護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理業(yè)務(wù)及行政管理工作。
2.制定醫(yī)院護(hù)理工作長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和具體實(shí)施方案，定期進(jìn)行總結(jié)，提出改進(jìn)措施。
3.負(fù)責(zé)擬訂全院護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格督促執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，正確填寫各項(xiàng)護(hù)理記錄，檢查指導(dǎo)各科室做好基礎(chǔ)護(hù)理和分級(jí)護(hù)理。
4.深入病房，對(duì)危重?fù)尵炔T的護(hù)理進(jìn)行檢查督促和技術(shù)指導(dǎo)。
5.組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定各級(jí)護(hù)理人員考核培訓(xùn)計(jì)劃，并有護(hù)理人員長(zhǎng)遠(yuǎn)培養(yǎng)目標(biāo)，以利提高護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平。根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。
6.結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作特點(diǎn)積極開展護(hù)理科研，不斷總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在科研工作中充分發(fā)揮護(hù)理人員的群體作用和個(gè)體優(yōu)勢(shì)，以推動(dòng)全院護(hù)理工作適應(yīng)新時(shí)期現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展。
7.掌握全院護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)思想和職業(yè)道德教育。負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的統(tǒng)一調(diào)配，合理使用護(hù)理力量。對(duì)護(hù)理人員升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲提出意見。對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事故及時(shí)調(diào)查處理。
8.指導(dǎo)各病房、重癥醫(yī)學(xué)科、門診、供應(yīng)室、手術(shù)室、急診室等重點(diǎn)抓好消毒隔離制度的落實(shí)，防止醫(yī)院感染。按“四化”、“八字”要求，加強(qiáng)病房管理。檢查各科急救器材、藥品的管理工作。
9.主持召開全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，分析護(hù)理工作情況，交流經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。
10.完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。
護(hù)理部主任崗位職責(zé)
1.在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理管理業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和行政管理工作，領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)助各科護(hù)士長(zhǎng)搞好病室和各護(hù)理單元的科學(xué)管理。
2.圍繞醫(yī)院宗旨，擬訂護(hù)理部門的管理、方針、目標(biāo)，制定醫(yī)院整體的策略性的護(hù)理工作長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和具體工作計(jì)劃，經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批后組織實(shí)施，定期進(jìn)行檢查、總結(jié)，并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
3.經(jīng)常深入科室，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示，關(guān)心護(hù)士的思想、工作和生活情況，幫助解決實(shí)際問題，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性;負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、督促全院護(hù)理人員提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
4.負(fù)責(zé)組織制定、修改全院護(hù)理工作制度和各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理操作常規(guī)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織嚴(yán)格督促執(zhí)行、檢查和考核。
5.定期深入各病區(qū)指導(dǎo)護(hù)理工作，提出改進(jìn)措施。參與組織或指導(dǎo)重大手術(shù)、急危重癥、疑難病例會(huì)診和搶救，并組織開展相應(yīng)的護(hù)理工作。
6.負(fù)責(zé)擬定全院護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，提出對(duì)各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)目標(biāo)，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)培訓(xùn)，并組織進(jìn)行考核，以不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
7.對(duì)護(hù)理人員發(fā)生的差錯(cuò)事故，及時(shí)與有關(guān)科室共同分析原因并提出改進(jìn)及處理意見，杜絕差錯(cuò)事故的再發(fā)生。每年組織全院護(hù)士進(jìn)行“安全知識(shí)培訓(xùn)”，及時(shí)召開護(hù)士例會(huì)。
8.主持召開全院科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件和會(huì)議精神，布置安排護(hù)理工作，定期組織護(hù)士長(zhǎng)相互檢查、學(xué)習(xí)和交流，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
9.負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的調(diào)配，并會(huì)同有關(guān)部門做好護(hù)士的晉升、獎(jiǎng)懲與任免工作。
10.完成醫(yī)院護(hù)理教學(xué)任務(wù)，組織實(shí)施進(jìn)修護(hù)士的進(jìn)修以及臨床實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教工作。
11.預(yù)算年度人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)，審核各科室提出的有關(guān)護(hù)理設(shè)備、儀器等申報(bào)計(jì)劃，定期檢查使用情況。
12.組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研及新技術(shù)、新項(xiàng)目的推廣，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，評(píng)審護(hù)理論文及科研成果。
13.負(fù)責(zé)護(hù)理部來訪接待工作的協(xié)調(diào)與溝通。
14.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。
護(hù)理部副主任崗位職責(zé)
1.在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助完成并實(shí)施護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃。負(fù)責(zé)組織實(shí)施全院護(hù)理質(zhì)量管理及考核工作，落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)措施。
2.在護(hù)理部主任的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定年度護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃并進(jìn)行半年及全年總結(jié)。
3.定期、不定期下科室監(jiān)督護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案與處理程序。
4.負(fù)責(zé)處理護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的日常工作，收集整理各級(jí)質(zhì)控組織質(zhì)量報(bào)表，撰寫質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)且及時(shí)反饋質(zhì)控信息并上報(bào)，將質(zhì)控結(jié)果納入對(duì)病區(qū)績(jī)效考核。
5.負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)工作，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院、護(hù)理部質(zhì)量管理要求，落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施。
6.定期組織檢查各科護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，對(duì)存在的共性問題擬出改進(jìn)措施，對(duì)特殊案例，要進(jìn)行專項(xiàng)督查和整改，并督促落實(shí)。
7.負(fù)責(zé)護(hù)士長(zhǎng)夜查房人員的輪轉(zhuǎn)與安排，并根據(jù)值班人員的情況進(jìn)行及時(shí)的動(dòng)態(tài)調(diào)整。
8.經(jīng)常深入科室了解情況，了解護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃的實(shí)施、督促和落實(shí)情況，協(xié)助對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事故進(jìn)行調(diào)查、分析，解決存在的問題，不能解決時(shí)應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地向主任匯報(bào)，以保證護(hù)理質(zhì)量與安全。
9.協(xié)助對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行調(diào)查、分析，檢查其整改落實(shí)情況，進(jìn)行半年及全年不良事件總結(jié)，并及時(shí)向主任匯報(bào)。
10.協(xié)助護(hù)理部主任擬訂和補(bǔ)充完善全院護(hù)理常規(guī)、護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)護(hù)理工作制度、技術(shù)操作規(guī)程，指導(dǎo)科室試運(yùn)行。
11.指導(dǎo)科室整體護(hù)理查房工作;落實(shí)好對(duì)全院護(hù)理人員的“三基”、“三嚴(yán)”及晉級(jí)考核工作。指導(dǎo)科室按要求做好基礎(chǔ)護(hù)理和分級(jí)護(hù)理工作。
12.及時(shí)向相關(guān)職能部門：醫(yī)務(wù)科、發(fā)改辦和信息科報(bào)送相關(guān)數(shù)據(jù)資料。
13.主任外出期間代理主任主持日常護(hù)理工作，并及時(shí)匯報(bào)相關(guān)工作。
護(hù)理部干事崗位職責(zé)
1.在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助護(hù)理部主任草擬全院的護(hù)理工作計(jì)劃和總結(jié)，并協(xié)助組織實(shí)施。
2. 協(xié)助護(hù)理部主任擬訂和修改全院護(hù)理常規(guī)，檢查和督促各項(xiàng)護(hù)理工作制度、技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，指導(dǎo)各科室做好基礎(chǔ)護(hù)理和分級(jí)護(hù)理。
3. 經(jīng)常深入科室，收集科室意見。了解護(hù)士長(zhǎng)對(duì)工作計(jì)劃的實(shí)施、督促和檢查情況，協(xié)助解決存在的問題，保證護(hù)理工作質(zhì)量。
4.協(xié)助護(hù)理部主任草擬在職護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，完成對(duì)護(hù)理人員的定期理論考試及技術(shù)考核的登記與資料的歸檔工作。收集各科信息資料，對(duì)外出培訓(xùn)、進(jìn)修人員進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)及時(shí)進(jìn)行信息反饋工作。
5.每月匯總各專項(xiàng)組護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果，并填報(bào)護(hù)理部目標(biāo)管理考核表，經(jīng)主任簽字后交院辦公室的負(fù)責(zé)人員。
6. 完成護(hù)理部工作范圍的文件、申請(qǐng)、通知、報(bào)表等的草擬。負(fù)責(zé)打印、復(fù)印、簽收、分類、登記和存檔工作。
7. 負(fù)責(zé)護(hù)理部有關(guān)辦公用品的請(qǐng)領(lǐng)和保管工作。負(fù)責(zé)接待參觀、來電、來信的處理工作，以及接待參觀用物、會(huì)議事宜的準(zhǔn)備和通知，做好各種會(huì)議記錄，并進(jìn)行整理、歸檔。
8.協(xié)助完成全院護(hù)理人員及規(guī)培生的輪轉(zhuǎn)，做到定崗定員。根據(jù)護(hù)理人員和規(guī)培生的入科情況，每月初及時(shí)向相關(guān)部門：財(cái)務(wù)科和人事科上報(bào)轉(zhuǎn)科人員的考勤。統(tǒng)計(jì)休假護(hù)理人員情況，每季度公示在質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)中。
9.負(fù)責(zé)及時(shí)通報(bào)護(hù)理總值班的查房結(jié)果，協(xié)助完成數(shù)據(jù)的整理。
10.協(xié)助完成規(guī)培護(hù)士及護(hù)理人員的招錄工作。
11.協(xié)助主任開展護(hù)理科研及護(hù)理新技術(shù)推廣。并征求、聽取病員對(duì)護(hù)理工作的意見。
12.協(xié)助擬定護(hù)理部的各種活動(dòng)方案，根據(jù)任務(wù)安排做好準(zhǔn)備工作。
13.及時(shí)更新醫(yī)院網(wǎng)站護(hù)理板塊的相關(guān)信息。
13.接受并完成院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部主任交辦的其他工作。
護(hù)理部質(zhì)控室工作人員職責(zé)
1.負(fù)責(zé)全院出科病歷的抽查，對(duì)運(yùn)行病歷和架上病歷的質(zhì)控，及時(shí)反饋信息，撰寫簡(jiǎn)報(bào)進(jìn)行原因分析，并指導(dǎo)科室整改。參與院級(jí)質(zhì)控，對(duì)檢查資料進(jìn)行整理匯總。不斷修訂和完善病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
2.負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員及新進(jìn)人員、規(guī)陪人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)(變更、延續(xù)、首次)。
3.為護(hù)理人員辦理醫(yī)囑權(quán)限的申請(qǐng)。人員變換科室時(shí)，向信息科申請(qǐng)醫(yī)囑權(quán)限的變更。
4.每年協(xié)助相關(guān)部門進(jìn)行2次護(hù)士崗位任職(執(zhí)業(yè))資格，每季度對(duì)院內(nèi)預(yù)防接種技術(shù)合格證及執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)管。
5.負(fù)責(zé)全院實(shí)習(xí)生的管理,具體安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)、入科、輪轉(zhuǎn)、考核、總結(jié)以及實(shí)習(xí)出院實(shí)習(xí)證明的發(fā)放等工作。規(guī)培生的培訓(xùn)和每月考核。定期不定時(shí)對(duì)臨床帶教工作進(jìn)行督查和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
6.負(fù)責(zé)落實(shí)全院護(hù)理人員繼續(xù)教育項(xiàng)目，包括準(zhǔn)備、簽到、登記和統(tǒng)計(jì)工作。
7.護(hù)理人員技術(shù)檔案資料的收集、整理、歸檔、統(tǒng)計(jì)和匯總。
8.每月向信息科報(bào)送護(hù)理人員執(zhí)業(yè)人數(shù)和病房數(shù)。
9.每周收集科室排班表和護(hù)理人力資源情況。及時(shí)將科室排班表中護(hù)理人員的動(dòng)態(tài)，包括：在崗護(hù)理人員數(shù)，科室24小時(shí)護(hù)理時(shí)數(shù)，實(shí)際開放床位數(shù)，床護(hù)比，補(bǔ)假情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和上報(bào)，并在季度質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)中進(jìn)行公示。
10.負(fù)責(zé)組織禮儀人員參加院內(nèi)外各種活動(dòng)。
11.完成護(hù)理部主任交代的其他臨時(shí)性工作。
